健康常识
云南新新华医院
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糖尿病基础知识

 

糖尿病是目前危害人类健康的四大疾病之一,而中国是糖尿病人数最多的国家占全球总数的1/6,在35004000万的患病者中,只有1/3的患者被明确诊断,患病率在逐年上升,发病年年也趋于年轻化,糖耐量受损者大量存在。

一、什么是糖尿病?

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病,由于胰岛β细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素相对或绝对不足,引起体内糖蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖,久病可引起多系统损害。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。糖尿病致病因素复杂,但多是人为的因素,如:心理紧张、情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于肥甘油腻、品种单一及过于精细、酗酒暴食、运动量减少等。

二、糖尿病的类型:

1、按病因分类:

(1)胰岛素依赖型:即I型,这类病人发病急,病情重,发病年龄多在30岁以下,必须用胰岛素治疗。

2)非胰岛素依赖型:即II型,此类病人发病较慢,病情轻,多在成年特别是老年发病,平时一般可以不用胰岛素治疗。

3)其他:妊娠型糖尿病。

 

2、病因分型与临床阶段的关系

阶段

 

 

类型

正常血糖

              高血糖

正常糖耐量

糖调节受损(IGT/IFG

糖尿病

无需

胰岛素

需胰岛素

以控制

需胰岛素

以生存

1

自身免疫性

特发性

2

胰岛素抵抗为主

胰岛素分泌缺陷为主

 

 

 

 

 

其他特殊类型

 

 

 

 

 

妊娠糖尿病

 

 

 

 

 

三、糖尿病的诊断

中华医学会糖尿病学分会(CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织(WHO1999年提出的糖尿病诊断标准,是依据空腹、任意时间或OGTT2小时血糖值(空腹:至少8小时内无任何热量摄入;任意时间指一日内任何时间,无论上次进餐时间及食物摄入量;OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服)。

1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L

2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L

3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平≥11.1mmol/L

在无高血糖症状时,一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随防中复查明确。急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可能出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须在应激过后复查。

四、糖尿病的治疗

目前国内外对现有的医疗水平不能根治糖尿病,凡是声明根治的都是无科学根据的,是骗人的。但是可以控制,通过:

1.糖尿病教育

2.饮食治疗:饮食治疗是最基本的一项治疗措施,也是治疗的基础。(1)根据病人的标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的量。因此,病人必须严格遵守饮食规定,并学会计算每日所需的热量蛋白质、碳水化合物和脂肪。(1每日所需蛋白质:为每日每千克理想体重1克。2每日所需碳水化合物:应占热能的50%--60%3每日所需脂肪:占总热量的20%--30%4三餐中主食的分配应为早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5。)

2)合理配餐:要保证各种营养成分比例适宜,保证优质蛋白质的供应,每天要有一定的牛奶,鸡蛋和廋肉摄入,但应避免热量过多。病人若仍感到饥饿,可用绿色蔬菜补充。

3)少量多餐:基本做到一日不少于三餐,一餐不多于2两,避免一顿吃得太多。

4)清淡饮食:避免肥甘厚味,如猪油、黄油、肥肉及富含胆固醇的食物。烹调宜用植物油,不吃含糖的食物,如各种甜点、甜饮料等。

5)高纤维饮食:糖尿病病人应多吃粗粮、干豆、绿色蔬菜,蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等。

6)少饮酒、不吸烟:吸烟有害,它会刺激肾上腺素的分泌,造成血糖和血压的升高,诱发令人生畏的心、脑血管疾病。

3.运动治疗:运动疗法能促进糖的氧化利用,增加胰岛素的敏感性,从而达到降低血糖的目的。病人在运动时,应注意:

(1)在医生指导下选择运动方式、运动量,以不感疲劳为宜。

(2)在开始锻炼时,应先从短时间的轻微活动开始,随着体质的增强,逐渐增加运动量,延长活动时间。

(3)每天锻炼1-3次,每次15-30分钟,一般来说运动中最大心率不宜大于170年龄(次/分)。

(4)运动疗法宜在早、午饭后1小时左右开始。

(5)锻炼要持之以恒,长期坚持。

(6)锻炼要适度,量力而行,不能劳累。

(7)随身携带易吸收的糖类食品,如糖果、饮品等,若感觉血糖过低时应立即进食。

(8)不可单独进行运动,尤其是爬山、游泳、远足等。

(9)避免在药物作用的巅峰进行剧烈运动。

(10)运动时需穿合适的鞋袜,避免扭伤脚部,运动后要检查双足,查看有无损伤。

4.药物治疗:糖尿病病人的药物治疗包括口服降糖药,注射胰岛素,中医中药以及多种辅助治疗药物。

5.自我血糖监测:患者要随时了解自己的病情和发展变化的趋势,要定期检测自己的血糖、尿糖、血压等指标。

五、糖尿病的注意事项

1、糖尿病要注意三早,即早发现、早治疗、早期预防并发症。

     2、糖尿病人要坚持综合治疗方法,并将血糖稳定在6.1-7.2mmol/L左右,不要血糖一降就停药,血糖一升再服药,这样反反复复,其危害甚大。

3、有些糖尿病人治疗后一切症状消失,就认为病已痊愈万事大吉,因而终止治疗,这种做法是很危险的。所有糖尿病人至少每隔1个月应到医院复检血糖、尿糖等,根据检查情况坚持服药治疗。

    4、糖尿病人不要乱求医,不要听信传言,只要坚持以上介绍去做,是可以确保自己的健康的。

      5、糖尿病人应建立正常的生活秩序,养成良好的生活习惯,控制好饮食,坚持锻炼,坚持长期服药,就能和健康人一样生活。

        6、定期复查:患者要和医生很好的配合,定期检测糖化血红蛋白、血脂、心、肝、肾、眼底等重要器官的功能,有无并发症等。

    六、糖尿病人看病的八项注意:

    1.至少每月到医院复诊一次。

      2.到医院复查时,应同平时一样服用降糖药。如停用药物会误导医生加大用药剂量。

    3.除了查空腹血糖外,还要同时查餐后2小时血糖。

    4.不能只查尿糖。有些人肾糖阈发生改变,尽管尿糖阴性,但血糖已大大超过正常值。

    5.3个月到医院复查糖化血红蛋白,可反映近2-3个月血糖总的控制情况。

    6.每半年或一年到医院进行一次全面查体,以便及时发现、控制并发症。

    7.到正规医院接受内分泌医生的正规治疗,只凭偏方或降糖保健品等控制病情不可靠。

    8.和医生建立良好的医患关系,经常更换医院和医生,对疾病的治疗有害无益。

      七、糖尿病患者就诊指征:

    1.近13个月出现饮食量未见减少,却明显消瘦,或出现口渴多饮、小便量多。

    2.中心性肥胖伴有高血脂、高血粘度、高血压、脂肪肝者,虽然无明显不适,但要定期检查。

    3.尿频、尿急反复发作,或皮肤及其他部位的感染经久不愈。

    4.有糖尿病病史,出现肢体麻木疼痛,或肢体沉重感,或足部有破损。

    5.不明原因的浮肿。

    6.近期出现不明原因的心慌、多汗、情绪不稳、急躁易怒。

    7.近期血糖、血压不稳定。

    8.有糖尿病、甲状腺疾病病史,近期病情有变化。

    9.各钟疑难杂症,经西医治疗效果不佳者。